अंतहीन संघर्ष, कोई पहचान नहीं’: ग्रामीण स्वास्थ्य तंत्र ध्वस्त हो जाएगा

shailesh October 12, 2012

श्रीनगर: (कश्मीर टाइम्स) 20 साल की सेवा वाली आंगनवाड़ी कार्यकर्ता महमूदा कहती हैं, “अगर हम सिर्फ़ एक हफ़्ते के लिए हड़ताल पर चले गए, तो पूरा ग्रामीण स्वास्थ्य तंत्र ध्वस्त हो जाएगा।” उनका दिन सुबह होने से पहले ही शुरू हो जाता है, बच्चों और माताओं के लिए तैयारी करते हुए, जो बारामुल्ला जिले के राफ़ियाबाद के चटलूरा में आंगनवाड़ी केंद्र के लिए लाइन में लगते हैं।

पूरे दिन, एक कमरे वाला छोटा केंद्र एक कक्षा, स्वास्थ्य क्लिनिक और सामुदायिक केंद्र के रूप में कार्य करता है। वह प्रत्येक बच्चे का वजन करती हैं, और अपने रजिस्टर में उनके माप को सावधानीपूर्वक दर्ज करती हैं। कुपोषित बच्चों पर विशेष ध्यान दिया जाता है और उन्हें राशन दिया जाता है। इसके बाद अक्सर घर-घर जाकर उनका इलाज किया जाता है।

पोषण संबंधी पूरक वितरित करते हुए महमूदा बताती हैं, “माताएँ अपने सवाल लेकर आना शुरू कर देती हैं।” “मैं स्तनपान, बच्चे के टीकाकरण के बारे में सलाह देती हूँ,” वह कहती हैं, अपने दैनिक कार्यक्रम का विवरण देते हुए जिसमें कई काम करना और कई कामों को बहुत तेज़ी से निपटाना शामिल है।

काम कभी खत्म नहीं होते। भोजन परोसने और प्रीस्कूल के पाठ पढ़ाने के बीच, वह अंतहीन कागजी कार्रवाई करती हैं। “मैं इन तेरह से अधिक रजिस्टरों को संभाल कर रखती हूँ, और इसी में मेरी शामें बीत जाती हैं,” वह आह भरते हुए कहती हैं, जब वह प्रसव से लेकर टीकाकरण कार्यक्रम और पोषण रिकॉर्ड तक सब कुछ दर्ज करने वाले रिकॉर्ड के ढेर की ओर इशारा करती हैं।

वह बताती हैं कि सभी महिलाएँ और बच्चे नियमित रूप से नहीं आते हैं। “इसलिए, मेरा काम घर-घर जाना, गाँव में गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं की जाँच करना है। सरकारी अभियानों के दौरान, हम ही सर्वेक्षण करते हैं, जानकारी वितरित करते हैं और अनिच्छुक परिवारों को टीकाकरण के बारे में समझाते हैं।”

भारत में एक कार्यक्रम में महिलाओं को सार्वजनिक रूप से कैसे अपमानित किया गया और किसी ने विरोध नहीं किया.

एकीकृत बाल विकास योजना (ICDS) कार्यक्रम के तहत 1975 में स्थापित, आंगनवाड़ी केंद्र पोषण सहायता, पूर्वस्कूली शिक्षा, मातृ देखभाल और टीकाकरण प्रदान करते हैं। ये महिलाएँ कुपोषित बच्चों पर नज़र रखती हैं, गर्भवती माताओं की सहायता करती हैं और यहाँ तक कि सरकारी सर्वेक्षण भी करती हैं, फिर भी उन्हें कर्मचारी नहीं, बल्कि स्वयंसेवक माना जाता है।

“सर्वेक्षण से लेकर स्वास्थ्य सेवा तक हम सब कुछ करते हैं, जैसे स्वास्थ्य और पोषण डेटा पर एक दर्जन से अधिक रजिस्टर बनाए रखना। बदले में हमें क्या मिलता है ?” महमूदा पूछती हैं, इस सवाल में उपेक्षा और अन्याय की कहानी बहुत ज़्यादा है।

उनका मानदेय मुश्किल से उनकी बुनियादी ज़रूरतों को पूरा करता है, ग्रामीण स्वास्थ्य सेवा की नींव होने के बावजूद उन्हें कोई लाभ या नौकरी की सुरक्षा नहीं मिलती।

किसी भी आंगनवाड़ी कार्यकर्ता की कहानी सुनें और ऐसा ही लगेगा। वे अजेय सुपरवुमन की तरह काम करती हैं जिन्हें सांस लेने का भी समय नहीं मिलता।

कम वेतन, ज़्यादा काम और बिना पहचान के, कश्मीर भर में हज़ारों आंगनवाड़ी कार्यकर्ता (AWW) चुपचाप ग्रामीण स्वास्थ्य सेवा, बाल पोषण और मातृ कल्याण की नींव रखते हैं।

महमूदा कहती हैं, “हमें हर महीने 5,100 रुपये मिलते हैं, कभी-कभी महीनों तक देरी होती है, हमें बहुत ज़्यादा काम करना पड़ता है, कम पैसे मिलते हैं और हमारा सम्मान नहीं किया जाता। सरकार को हमारे योगदान को पहचानना चाहिए और उचित वेतन सुनिश्चित करना चाहिए।” दशकों से आंगनवाड़ी कार्यकर्ता उचित वेतन, नौकरी की सुरक्षा और सम्मान के लिए लड़ रहे हैं, फिर भी उनकी मांगों पर कोई ध्यान नहीं दिया जाता। उनका संघर्ष वित्तीय कठिनाई से परे है; वे वेतन में देरी, अत्यधिक कार्यभार और पेंशन और पदोन्नति जैसे बुनियादी लाभों की कमी से जूझते हैं। कई लोग बिना किसी वित्तीय सुरक्षा के सेवानिवृत्त हो जाते हैं, सार्वजनिक सेवा के लिए अपना जीवन समर्पित करने के बाद उन्हें खुद के लिए संघर्ष करना पड़ता है। मिसरा बेगम जैसी सहायकों के लिए, स्थिति और भी खराब है। 15 साल की सेवा के बाद, उनका वेतन चौंकाने वाला 2,500 रुपये प्रति माह है। “मैं अपने परिवार का भरण-पोषण कैसे करूँ? हर दिन संघर्ष है, और सरकार हमें स्वीकार करने से इनकार करती है।” “आज के महंगे युग में, कम वेतन पर जीवित रहना लगभग असंभव है,” वह कहती हैं। “आवश्यक वस्तुओं की कीमतें आसमान छू रही हैं – तेल का पांच किलो का डिब्बा अब ₹1,000 का है, तो हम इतनी कम आय में कैसे गुजारा कर सकते हैं? हमारे परिवारों की ज़रूरतें पूरी नहीं हो रही हैं, और हमें तकलीफ़ें झेलनी पड़ रही हैं,” वह कहती हैं, खुद को ठगा हुआ महसूस करते हुए।’

आंगनवाड़ी कार्यकर्ता सिर्फ़ बच्चों की देखभाल करने वाली नहीं हैं; वे स्वास्थ्य संकट के दौरान अग्रिम पंक्ति के योद्धा हैं, टीकाकरण अभियान आयोजित करते हैं, मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखते हैं, और आपात स्थितियों में सहायता करते हैं। फिर भी, सराहना के बजाय, उन्हें लगातार जांच और आलोचना का सामना करना पड़ता है।

पड़ोसी गाँव डांगीवाचा की एक अन्य आंगनवाड़ी कार्यकर्ता शाहिना अपने कार्यभार के अन्याय का वर्णन करती हैं: अल्प वेतन और अत्यधिक कार्यभार, इसे “बिना किसी पहचान के अंतहीन संघर्ष का जीवन” कहती हैं।

“हम अथक परिश्रम करते हैं, हर दिन ड्यूटी पर जाते हैं, जियो-टैगिंग और बायोमेट्रिक सत्यापन द्वारा ट्रैक किए जाते हैं, फिर भी एक उन्होंने कहा, “5,100 रुपये महीने की मामूली राशि से हमारा बुनियादी जीवनयापन भी नहीं हो पाता।” उन्होंने आंगनवाड़ी कार्यकर्ताओं के सामने आने वाली नौकरशाही की बाधाओं पर प्रकाश डाला, खासकर प्रधानमंत्री मातृ वंदना योजना (पीएमएमवीवाई) जैसी सरकारी योजनाओं में। 2010 में इंदिरा गांधी मातृत्व सहयोग योजना के रूप में शुरू की गई और बाद में 2017 में इसका नाम बदल दिया गया, पीएमएमवीवाई महिला एवं बाल विकास मंत्रालय द्वारा कार्यान्वित एक मातृत्व लाभ कार्यक्रम है। उन्होंने कहा, “हम बार-बार फॉर्म भरते हैं, कभी-कभी अपनी जेब से भी भुगतान करते हैं, फिर भी सराहना के बजाय, हमें सरकार और जनता दोनों से आलोचना का सामना करना पड़ता है।” “हमारा कार्यभार कम से कम 30,000 रुपये के वेतन को सही ठहराता है… हमें इसका केवल एक अंश मिलता है। यहां तक कि 15,000 रुपये भी हमारे प्रयासों की कुछ पहचान दिखाते हैं। लेकिन सच्चाई यह है कि हमें हमेशा नजरअंदाज किया जाता है, और किसी को भी परवाह नहीं है कि हम कैसे जीवित रहते हैं,” शाहिना कहती हैं। आंगनवाड़ी यूनियन की नेता शमीमा पुरानी वरिष्ठता सूचियों और पदोन्नति की कमी का हवाला देते हुए प्रणालीगत उपेक्षा को उजागर करती हैं। कुछ क्षेत्रों में, 1998 के रिकॉर्ड अपरिवर्तित हैं, जिससे कार्यकर्ताओं को किसी भी कैरियर की प्रगति से वंचित किया जा रहा है।

वह पेंशन की कमी के मुद्दे को भी एक बड़ी चिंता के रूप में उठाती हैं: “जब एक आंगनवाड़ी कार्यकर्ता सेवानिवृत्त होती है, तो उसे खाली हाथ घर भेज दिया जाता है। कोई पेंशन नहीं, कोई लाभ नहीं। यह एक गंभीर अन्याय है।”

कुछ को मिलने वाले किराए के लिए बहुत कम भुगतान किया जाता है। जब आंगनवाड़ी कार्यकर्ता या सहायिका केंद्र के लिए अपने परिसर का उपयोग करती हैं, तो उन्हें नाममात्र का किराया मिल सकता है, हालांकि सटीक राशि क्षेत्र और धन की उपलब्धता के अनुसार भिन्न होती है।

उन्होंने कहा कि प्रत्येक केंद्र को लगभग 40 बच्चों की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, लेकिन यह संख्या स्थानीय जनसांख्यिकी और विशिष्ट सामुदायिक ज़रूरतों के आधार पर उतार-चढ़ाव कर सकती है।

आंगनवाड़ी सहायिकाओं को केंद्र की ज़रूरतों के आधार पर नियुक्त किया जाता है, जिसमें बच्चों की संख्या, कवर किए गए भौगोलिक क्षेत्र और केंद्रों के बीच की दूरी जैसे कारक शामिल होते हैं। आम तौर पर, प्रत्येक केंद्र में आंगनवाड़ी कार्यकर्ता की दैनिक गतिविधियों में सहायता करने के लिए एक सहायिका होती है।