- December 4, 2021
प्रजनन दर (टीएफआर) में प्रतिस्थापन स्तर की कमी
(इंडियन एक्सप्रेस के हिन्दी अंश)
बिहार में, आधुनिक गर्भनिरोधक प्रसार दर लगभग दोगुनी हो गई है – NHFS 4 में 23.3 प्रतिशत से NFHS 5 में 44.4 प्रतिशत।
देश भर में गर्भनिरोधक का बढ़ता उपयोग अवांछित गर्भधारण को रोकने में एक प्रमुख कारक रहा है, जिसके कारण भारत की कुल प्रजनन दर (टीएफआर) में प्रतिस्थापन स्तर से नीचे की कमी आई है, जैसा कि हाल ही में राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (एनएफएचएस 5) के आंकड़ों में जारी किया गया है।
केवल पांच वर्षों में, एनएफएचएस 4 (2015-16) से एनएचएफएस 5 (2019-20) तक, परिवार नियोजन के लिए आधुनिक गर्भ निरोधकों के उपयोग में 8.7 प्रतिशत की वृद्धि हुई है – 47.8 प्रतिशत से 56.5 प्रतिशत तक।
जबकि 36 में से 30 राज्यों / केंद्रशासित प्रदेशों ने गर्भनिरोधक उपयोग में वृद्धि दिखाई है, जनसंख्या और प्रजनन स्वास्थ्य विशेषज्ञ बताते हैं कि उत्तर प्रदेश और बिहार की संख्या में सुधार उनकी बड़ी आबादी को देखते हुए विशेष रूप से उत्साहजनक रहा है।
बिहार में, आधुनिक गर्भनिरोधक प्रसार दर लगभग दोगुनी हो गई है – NHFS 4 में 23.3 प्रतिशत से NFHS 5 में 44.4 प्रतिशत।
भारतीय जनसंख्या परिषद के निदेशक, डॉ निरंजन सगुरती कहते हैं “प्रजनन क्षमता में कमी तीन मुख्य कारकों का कार्य है – गर्भनिरोधक का उपयोग, विवाह की आयु में वृद्धि और गर्भपात।
बिहार में, जबकि शादी की उम्र कम बनी हुई है, एनएफएचएस 4 में 18 साल से कम उम्र में 43 फीसदी लड़कियों की शादी हो गई है, जो एनएफएचएस 5 में 18 साल से कम उम्र में मामूली रूप से घटकर 41 फीसदी हो गई है। आधुनिक गर्भनिरोधक उपयोग में वृद्धि सफल रही है।
यह राज्य सरकार द्वारा परिवार नियोजन योजनाओं को बढ़ावा देने की ओर इशारा करता है। लेकिन बिहार के मामले में जो सबसे महत्वपूर्ण है वह है शिक्षा में वृद्धि – जिसने गर्भनिरोधक के बढ़ते उपयोग और परिवार नियोजन में वृद्धि का अनुवाद किया है,”।
सगुरती का कहना है कि दूसरी ओर, यूपी के लिए अच्छी खबर यह है कि शादी की उम्र बढ़ गई है जिसके परिणामस्वरूप बेहतर परिवार नियोजन विकल्प बन रहे हैं। राज्य में 18 साल से कम उम्र की 21 फीसदी महिलाओं की शादी एनएफएचएस 4 के मुताबिक हुई, जो महज पांच साल में 5 फीसदी घटकर 16 फीसदी रह गई है.
“डॉ सगुरती कहते हैं “यूपी ने एक बहुत अच्छा संतुलित गर्भनिरोधक विधि मिश्रण भी दिखाया है – नसबंदी से प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक में बदलाव के साथ – जो बहुत अच्छी खबर है। यूपी में गर्भनिरोधक के इस्तेमाल पर कंडोम का बोलबाला हो रहा है – जो कि बहुत अच्छी खबर है – और अब हरियाणा या पंजाब के स्तर पर पहुंच गया है । इसके गर्भनिरोधक मिश्रण में, 40 प्रतिशत अब नसबंदी है जबकि 60 प्रतिशत प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग है।
यूपी में, गर्भनिरोधक का उपयोग लगभग 13 प्रतिशत बढ़ गया है – 2016-16 में 31.7 प्रतिशत से 2019-2020 में 44.5 प्रतिशत हो गया है। इसने महिला नसबंदी में 0.4 प्रतिशत की मामूली कमी भी दिखाई है।
एनएफएचएस 5 और एनएफएचएस 4 के तुलनात्मक आंकड़ों से पता चलता है कि गर्भनिरोधक उपयोग में सबसे ज्यादा वृद्धि करने वाले राज्यों में बिहार (21%), गोवा (35.3%), दादर और नगर हवेली और दमन और दीव (24%), नागालैंड (24) शामिल हैं। %), अरुणाचल प्रदेश (20.6%)। राजस्थान ने भी इस संबंध में उल्लेखनीय वृद्धि (9 प्रतिशत) दिखाई है।
आंध्र प्रदेश, कर्नाटक, तेलंगाना, तमिलनाडु, मध्य प्रदेश, महाराष्ट्र, हिमाचल प्रदेश, पुडुचेरी, राजस्थान, छत्तीसगढ़, पश्चिम बंगाल, हरियाणा और गोवा ने 2019-2020 में कम से कम 60 प्रतिशत गर्भनिरोधक उपयोग दर्ज किया।
पंजाब और लद्दाख में सबसे तेज गिरावट दर्ज की गई है जबकि मेघालय (22.5%) और मणिपुर (18.2%) ने देश में सबसे कम गर्भनिरोधक उपयोग दर्ज किया है।
जनसंख्या पर ज्ञान प्रबंधन के प्रमुख आलोक वाजपेयी कहते हैं “आंकड़ों से पता चलता है कि महिलाएं छोटे परिवार चाहती हैं। जबकि गर्भनिरोधक का उपयोग बढ़ गया है, जो भारत के परिवार नियोजन कार्यक्रम की सफलता में सुधार का संकेत देता है, महिलाओं के पास गर्भधारण कम होता अगर वे गर्भनिरोधक तक पहुंच बढ़ाते और निर्णय लेने के लिए एजेंसी को बढ़ाते, ” ।
वाजपेयी बताते हैं कि एनएफएचएस 5 राज्य डेटा 2016-17 में सरकार द्वारा शुरू किए गए मिशन परिवार विकास के परिणाम को दर्शाता है, जिसमें 146 उच्च प्रजनन जिलों की पहचान की गई थी और परिवार नियोजन और गर्भनिरोधक उपयोग को वहां धकेल दिया गया था।
“मिशन ने सुनिश्चित किया कि पहले दूरदराज के क्षेत्रों में गैर-उपयोग वाले समुदायों, गर्भनिरोधक तक पहुंच के बिना, न केवल तह के तहत लाया गया था, बल्कि इन क्षेत्रों में गर्भनिरोधक के उपयोग को बढ़ावा दिया गया था,” वे कहते हैं कि यूपी की “प्रगतिशील जनसंख्या नीति” भी शामिल है। टीएफआर को कम करने में मदद की।
वे कहते हैं “बिहार में, जिसमें एक बड़ी प्रवासी आबादी है, हमने देखा है कि दिवाली और छत पूजा के दौरान, जब प्रवासी घर लौटते हैं, तब गर्भधारण में तेजी आती है। बिहार के लिए अगला कदम विशेष रूप से प्रवासी समूहों को लक्षित करना है, जो अब बिहार सरकार करेगी, ” ।
जनसंख्या नियंत्रण सर्वेक्षण करने वाले स्वास्थ्य मंत्रालय के सहयोगी संगठन इंटरनेशनल इंस्टीट्यूट फॉर पॉपुलेशन साइंसेज के निदेशक प्रो के जेम्स कहते हैं कि अगर चार राज्यों – बिहार, यूपी, मध्य प्रदेश और राजस्थान में टीएफआर सुधार किया जाता है – तो यह भारत को इसके लिए सही दिशा में ले जाएगा।
प्रो. जेम्स कहते हैं “टीएफआर को कम करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण योगदान कारकों में से एक आधुनिक गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग है। इस तथ्य के बावजूद कि देश में महिलाओं की शादी की उम्र में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई है, कुछ राज्यों में 18 साल से कम उम्र में शादी करने वाली 30-40 प्रतिशत महिलाएं हैं, परिवार नियोजन कार्यक्रम परिणाम दिखा रहे हैं। एक बार जब देश 60 प्रतिशत गर्भनिरोधक उपयोग प्राप्त कर लेते हैं, तो वे प्रतिस्थापन स्तर पर पहुंच जाते हैं,।
वे कहते हैं “अधिक जनसंख्या की निरंतर चिंताओं के कारण भारत में स्वास्थ्य क्षेत्र में परिवार नियोजन सबसे उन्नत कार्यक्रम रहा है। लेकिन इन परिणामों ने जो दिखाया है वह यह है कि इसे बढ़े हुए गर्भनिरोधक और मजबूत स्वास्थ्य वितरण प्रणाली के साथ प्राप्त किया जा सकता है – भारत की संस्थागत प्रसव अब सिर्फ 90 प्रतिशत से कम है – और यह कि आपको जनसंख्या नियंत्रण प्राप्त करने के लिए जबरदस्ती या हतोत्साहित करने की आवश्यकता नहीं है, ”। .
प्रोफेसर जेम्स बताते हैं कि दक्षिणी राज्य दशकों पहले प्रतिस्थापन स्तर पर पहुंच गए थे। “यह उत्तरी और मध्य राज्य हैं जो एक समस्या रहे हैं – लेकिन वे अब सुधार के स्वस्थ संकेत दिखा रहे हैं,”
उच्च साक्षरता स्तरों के कारण 1990 के दशक में केरल और तमिलनाडु प्रजनन क्षमता के प्रतिस्थापन स्तर पर पहुंच गए थे। आंध्र प्रदेश, जिसमें कम महिला साक्षरता थी, राज्य सरकार के “मजबूत परिवार नियोजन कार्यक्रम” के कारण 2000 के दशक की शुरुआत में प्रतिस्थापन स्तर तक पहुंच गया।
विशेषज्ञ बताते हैं कि अधूरे परिवार नियोजन में एक अंक की कमी, 12.9 प्रतिशत से 9.4 प्रतिशत, अंतराल की अधूरी आवश्यकता (पहले बच्चे और बाद के बच्चों के बीच का अंतर) में 1.7 प्रतिशत की कमी, और स्वास्थ्य में वृद्धि गैर-प्रयोक्ताओं के साथ परिवार नियोजन करने वाले श्रमिकों का 6 प्रतिशत से अधिक – देश में टीएफआर में कमी के महत्वपूर्ण कारक भी रहे हैं।
